Опущением матки называется изменение позиции детородного органа, его дна и шеечной части относительно других органов из-за ухудшения тонуса мускулатуры и связок матки. У многих данное состояние сопровождается появлением чувства давящего дискомфорта в органах малого таза, тянущими болями в области живота, нарушениями мочеиспускания и патологическими влагалищными выделениями. Диагноз ставится специалистом при гинекологическом осмотре. С учетом степени опущения, лечение проводится консервативными методами или назначается операция.
Когда связочный аппарат и мышцы тазового дна повреждаются или становятся слабее, на фоне постоянной силы тяжести матка сначала опускается, а затем выпадает. Детородный орган может опуститься частично с формированием генитального пролапса, при котором тело матки и влагалище располагаются вне стенок половой щели.
Связки и мускулатура тазового дна становятся несостоятельными из-за следующих причин:
- Родовые травмы. Возникают из-за стремительных или частых родов, крупного плода, разрывов тканей промежности.
- Хроническое повышение внутрибрюшного давления. Основные причины — частые запоры, тяжелая физическая работа, хронический кашель, продолжительное нахождение в статической позе.
- Гинекологические операции. Хирургические операции при патологиях женской репродуктивной системы отрицательно влияют на взаимную поддержку тазовых органов.
- Заболевания нервной системы, отвечающих за нормальную работу мускулатуры тазового дна и органов малого таза.
- Дисплазия соединительной ткани. Речь идет о варикозе, гипотонии мышц, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, грыжах разной локализации, привычных вывихах.
- Гормональные расстройства. Дефицит половых гормонов, начало менопаузы и другие нарушения гормонального фона становятся причиной расстройств кровообращения в тканях малого таза, что ускоряет или усугубляет ситуацию с опущением внутренних органов.
- Остеохондроз, патологии нервной и костно-мышечной системы.
- Лишний вес.
Вероятность выпадения матки возрастает при наличии наследственной предрасположенности. Чаще опущение матки возникает у женщин пожилого возраста. Патологический процесс прогрессирует с годами, и по статистике число пациенток с таким диагнозом с каждым годом растет. Нередко генитальный пролапс диагностируется в гинекологии и у молодых девушек, в анамнезе которых стоят физические нагрузки и гинекологические операции.
Перед опущением и выпадением детородного органа пациентку ждет долгий процесс прогрессирования патологии, растянутый в большинстве случаев на несколько лет. Несоблюдение рекомендаций врача или отсутствие специализированного вмешательства, например, своевременного подшивания или пластики влагалища становится причиной заболеваний смежных репродуктивных или половых органов, что в дальнейшем также может привести к необходимости лечения операцией.
На ранней стадии заболевания появляются следующие симптомы:
- Дискомфортные ощущения внизу живота
- Чувство «распирания» или инородного тела во влагалище
- Боли в области пояснично-крестцового отдела
У большинства пациенток отмечаются следующие клинические признаки:
- Мочевые симптомы: недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Аноректальные симптомы: чувство неполного опорожнения прямой кишки, признаки геморроя.
- Признаки релаксированного влагалища: сухость слизистой стенок влагалища, зияние половой щели.
С прогрессированием заболевания ключевым симптомом патологии становится факт выпячивания стенок и выпадения матки из влагалища, что приводит к расстройствам гемодинамики в органах малого таза. В этой ситуации стоит провести хирургическое вмешательство в гинекологии с пребыванием в стационаре, а именно операции по пластике, подтяжке лазером и других методов хирургического лечения.
В гинекологии различают четыре стадии генитального пролапса — перечислим их:
- Первая стадия характеризуется опущением детородного органа до уровня ½ стенок влагалища, при этом пациентка часто не знает о существовании проблемы.
- Вторая стадия сопровождается опусканием шейки матки до входа в половую щель, при этом женщина ощущает постоянное присутствие инородного тела внутри влагалища.
- Третья стадия заключается в выходе части тела детородного органа за пределы стенок влагалища.
- На четвертой стадии орган полностью выпадает из влагалища.
Решение о пластике лазером или хирургической операции в гинекологии принимает лечащий врач. Игнорировать проблему не стоит, так как это приводит к таким осложнениям, как отклонение от анатомической оси кишечника и мочевого пузыря, что ведет к нарушениям в работе органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. На последних стадиях заболевания отмечается атония и деформация мышц брюшного пресса. Наблюдается асимметрия живота, провисание кожи. На уровне гениталий отмечаются дегенеративные изменения: утолщение стенок матки, сухость и атрофия слизистой влагалища, участки склеротических изменений и инфильтрационных очагов, присоединение инфекции.
При выборе лечения в гинекологии специалисты берут во внимание следующие факторы:
- Стадия заболевания.
- Наличие сопутствующих проблем со здоровьем (патологии сердца и сосудов, инфекции и пр.).
- Актуальность сохранения детородной или менструальной функции.
- Возраст женщины.
- Степень существующего риска при анестезиологическом и оперативном вмешательстве в гинекологии.
Консервативное лечение
На начальных стадиях заболевания при отсутствии нарушений со стороны смежных органов, применяется следующие методики:
- Лечебная физкультура для восстановления мышц тазового дна.
- Гинекологический массаж.
- Гормональная терапия.
- Возраст женщины.
- Отказ от физического труда.
Если противопоказана операция по пластике, специалист назначает пациентке применение медицинского пессария в виде колец разного диаметра. После введения во влагалище конструкция пессария формирует надежную опору для шейки матки, поддерживая орган в физиологическом положении. Врач информирует, как правильно ставить и сколько должен стоять пессарий внутри влагалища. Если он будет стоять дольше рекомендованного времени, появляется угроза пролежней. Чтобы избежать осложнений, пессарий может устанавливать не более 3-4 недель, после этого нужен 2-недельный перерыв.
Оперативное лечение
Хирургическая операция при опущении стенок влагалища и детородного органа является радикальным методом с такими показаниями, как отсутствие эффективности от проводимой консервативной терапии и запущенная стадия патологического процесса. В оперативной гинекологии сегодня проводят множество хирургических вмешательств при генитальном пролапсе, направленных на подшивание или пластику для коррекции положения и укрепления органов. На основной план выходит органосберегающий тип операций при опущении матки по оптимальной стоимости в Кирове.
Рассмотрим основные виды операций в гинекологии:
- Кольпорафия — вагинальная пластика, выполняемая с использованием местной или эпидуральной анестезии. Специалисты используют в работе несколько техник: подшивание стенок влагалища с поддержкой мочевого пузыря или закрытием грыжи прямой кишки, а также срединную методику, при которой врач подшивает мышцы и стенки вагины, фиксируя шейку на нужной высоте с пластикой цервикального канала, поэтому метод актуален только для пожилых пациенток.
- Эндопротезирование — врач подшивает специальную поддерживающую сетку в зону связок, которая постепенно обрастает соединительными волокнами. Методика позволяет полностью заменить поврежденные связки.
- Лапароскопия — матка укрепляется собственными связками операцией с помощью надрезов в животе. После ввода лапароскопа в органы малого таза хирург подшивает связки, контролируя процесс на экране монитора. Что обеспечивает высокую эффективность пластики.
Для лечения запущенной формы пролапса в гинекологии используется трансвагинальная гистерэктомия. В этом случае лазер и другие виды хирургического вмешательства будут неэффективными.
При признаках генитального пролапса рекомендуем пройти обследование в клинике «Афло-центр». Предлагаем современные виды диагностики, лечения и профилактики гинекологических патологий с использованием надежных технологий по доступной цене. Записаться на прием к гинекологу или узнать, сколько стоит терапия лазером и другими методами можно по телефону центра.
