Миома матки

Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. Частота заболевания среди женщин репродуктивного возраста достигает 70%. Средний возраст выявления миомы матки 32-34 года, а пик заболеваемости приходится к началу менопаузы. В настоящее время отмечается рост частоты встречаемости миомы матки у молодых женщин до 30 лет, не реализовавших репродуктивную функцию. В нашем центре лечения миомы матки в Кирове работают высококвалифицированные врачи-гинекологи, которые имеют большой практический опыт в диагностике и лечении заболевания. Именно у нас удастся при своевременном обращении – решить проблему консервативной терапией.

Диагностируется заболевание достаточно легко – наши гинекологи обладают достаточным опытом, чтобы по симптомам заподозрить наличие доброкачественной опухоли в матке. Клиническая картина сопровождается:

• обильные менструации, хотя ранее они проходили в пределах нормы
• некорректный менструальный цикл – появление межменструальных кровотечений
• боль при совершении полового акта
• нарушение функции смежных органов (дизурические расстройства, запоры) частые позывы в туалет - при исключении цистита и патологий почек
• дискомфортные ощущения, тянущая боль, чувство давления внизу живота
• бесплодие при отсутствии других причин, невынашивание беременности

Нередко даже прогрессирующие миомы матки протекают бессимптомно – обнаружить проблему сможет врач на стандартном гинекологическом осмотре. При подозрении на патологию назначается расширенная диагностика:

• УЗИ органов малого таза является методом первичного скрининга при миоме матки, динамического наблюдения за развитием заболевания, оценки эффективности различных видов лечения Метод предоставляет возможность диагностики миоматозных узлов, их структуры, гемодинамики и дифференциальной диагностики (аденомиоз, саркома и др.), выявления вторичных изменений в узлах в результате нарушения кровообращения (некроз, отек, гиалиноз), одновременно оценивается состояние маточных труб и яичников
• Гистероскопия – полость матки осматривается с помощью специфического оптического прибора, процедура безболезненная; Назначается при подозрении на межмышечно-подслизистую и подслизитую локализацию миоматозных узлов, для исключения внутриматочной патологии
• МРТ рекомендовано использовать у пациенток c сочетанной патологией, с большими размерами опухоли, при наличии сдавления смежных органов у пациенток, планирующих реализацию репродуктивной функции для дифференциальной диагностики с аденомиозом

Диагностика необходима не только для подтверждения диагноза, но и для уточнения вида прогрессирующей миомы матки:

• субмукозная – опухоль расположена под слизистой органа непосредственно в полости
• субсерозная – локализуется под серозной оболочкой, растет по направлению брюшной полости
• межмышечная (интрамуральная) – располагается в стенке матки

Отдельно выделяют многоузловую миому матки, врач во время расширенной диагностики также определяет одиночную опухоль или множественные новообразования.

Симптомы рассматриваемого заболевания типичны и для других гинекологических заболеваний, поэтому важно при первых вышеописанных симптомах сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Наш центр в Кирове готов принять и обследовать каждую женщину! Даже стандартный профилактический осмотр у гинеколога – возможность раннего диагностирования и успешного лечения миомы матки.

После диагностического обследования врачи нашего центра начинают подбор лечения. Возможно два пути решения проблемы – консервативныйи хирургический.

Миома матки – гормонозависимая опухоль, поэтому при раннем диагностировании врачи предпочитают проводить курс гормональной терапии. Проводимую медикаментозную терапию необходимо оценивать каждые 3 месяца. Следует помнить, что единственная цель медикаментозного лечения – облегчение или ликвидация симптомов, связанных с миомой матки, регресс миоматозных узлов.

Рекомендовано динамическое наблюдение за бессимптомной миомой матки небольших размеров (отсутствие аномального маточного кровотечения, болевого синдрома, роста миоматозных узлов, при размерах матки до 12 недель, при отсутствии миоматозных узлов субмукозной локализации).

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• аномальные маточные кровотечения, приводящие к анемии
• хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни
• симптомы сдавления смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники)
• большой размер опухоли (более 12 недель беременности)
• быстрый рост опухоли (увеличение матки более чем на 4 недели беременности в течение 1 года)
• рост опухоли в постменопаузе
• подслизистое расположение узла миомы
• межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы
• нарушение репродуктивной функции (невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин)
• признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки (некроз, отек, гиалиноз)

В зависимости от результатов диагностического обследования и при нецелесообразности проведения консервативного лечения в нашем центре Кирова врачи назначают:

• Миомэктомия. Операция, подразумевающая удаление только миозных узлов, матка остается нетронутой. Такое лечение назначается женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Показаниями к проведению являются малые размеры опухоли, которая является причиной бесплодия. Выполняется лапароскопическим способом, пациентка остается в стационаре на 4-5 дней, в первые сутки показан постельный режим.
• Гистерорезектоскопия. Назначается только при подслизистой миоме матки, проводится под видеонаблюдением специальными инструментами. Длится манипуляция 30 минут, женщина находится под общей анестезией, после операции необходимо нахождение пациентки в стационаре в течение 1-2 суток. В ходе гистерорезектоскопии матка остается нетронутой – женщина в будущем может зачать и выносить, родить ребенка.
• Радикальная хирургия. При множественных миозных узлах больших размеров или в возрасте пациентки, который не подразумевает использование репродуктивных функций организма, наши врачи рекомендуют выполнить полное удаление матки с придатками или без них. Проводится манипуляция под общим наркозом, подразумевает проведение реабилитационного периода, который длится 5-10 дней. В это время женщина должна находиться в условиях стационара и под наблюдением врачей.

Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов. Наш центр готов оказать услугу по диагностике миом матки, их классификации и проведению консервативной терапии. Наши врачи обладают большим практическим опытом и используют в работе только современное оборудование. Мы можем сохранить репродуктивную функцию женщины, подарить ей радость материнства, если это не представляет опасности для жизни.