Заболевания шейки матки — обобщающее название патологий, распространенных на сегодняшний день в гинекологии. Эти состояния негативно влияют на здоровье и фертильность женщины, однако ключевой их риск в том, что даже вялотекущие патологические процессы, без проведения обследования и врачебного вмешательства, способны стать причиной онкологии.
Первостепенным фактором, провоцирующим развитие патологий шейки матки, являются вирусы. Как правило, речь идет о распространенном на сегодняшний день вирусе папилломы человека, возбудителях герпеса и цитомегаловируса. Проникая в клетки, вирусные агенты встраиваются в базальную структуру клеток тканей шейки матки, проявляя активность в нескольких направлениях: доброкачественном, эписомальном (без поражения клеток на ДНК уровне) и злокачественном.
Невзирая на факт, что вирусами поражаются базальные клетки, патологические изменения наблюдаются во всем эпителии. Первично страдает слизистая оболочка цервикального канала.
Считается, что онкогенными папилломавирусами высокого онкогенного риска являются - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.
В наименьшей степени развитие патологий шеечной части матки вызывают следующие факторы:
- Сложные роды (с разрывами, травмами и пр.)
- Оперативные вмешательства и травмы шейки матки
- Ранние или, напротив, поздние первые роды
- Позднее наступление менструаций
- Лишний вес
- Неконтролируемый прием препаратов с содержанием гормонов
- Инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы, включая те, которые передаются половым путем
При наличии предрасполагающих факторов инициируется запуск механизма, вызывающего деструктивные или патологические изменения в клетках. Также развитию и прогрессированию патологии в области шейки матки способствуют эндокринные расстройства и возрастные изменения.
Фоновые болезни встречаются у 38% женщин. К ним можно отнести следующие состояния:
- Эктропион — выпячивание или выворот тканей слизистой цервикального канала
- Полипы — локальные разрастания в тканях цервикального канала, возникающие на фоне хронических воспалительных реакций
- Эрозия шейки матки — поражается эпителиальная ткань, выстилающая влагалищную часть шейки. Истинная ее форма обнаруживается исключительно редко, поэтому чаще речь идет об эктопии шейки матки или псевдоэрозии — состоянии, связанном с патологическим замещением плоского эпителия цилиндрическим
- Папилломатоз — состояние, вызванное преимущественно ВПЧ
- Эндо- и экзоцервицит — воспалительные процессы, затронувшие эпителий шейки матки
- Эндометриоз — формирование очагов скопления эндометриальных клеток на тканях органа
Предраковые состояния — заболевания, провоцирующие повышение риска формирования онкологии. К ним относятся следующие состояния:
- Дисплазия шейки матки — состояние, при котором появляются атипичные клеточные структуры в эпителии. Чаще патологический процесс не вызывает симптомов, протекая скрытно. Без своевременного лечения состояние приводит к плоскоклеточной форме рака
- Лейкоплакия — еще одно предраковое заболевание, связанное с активным замещением неороговевающих эпителиальных клеток ороговевающими. Основные причины — воспалительно-инфекционные заболевания. На начальных стадиях болезнь имеет бессимптомный характер, реже возникают кровотечения после полового акта. Заболевание требует срочного комплексного лечения
Злокачественные патологии шейки матки сегодня выявляются даже у молодых, ранее не рожавших пациенток. Ведущая причина рака шейки матки — вирус папилломы человека. Симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Позднее появляются межменструальные кровотечения и обильные бели из-за изменений в лимфатической системе и некроза опухоли.
Все перечисленные заболевания имеют свои особенности диагностики и лечения, требуя индивидуального подхода.
Выявлением заболеваний шейки матки занимается врач акушер-гинеколог с использованием следующего протокола диагностики:
- Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки
- Гинекологический осмотр, направленный на оценку формы наружного зева, цвет и состояние слизистой оболочки половых органов, наличие выделений или кровоизлияний, возможных очагов патологии. При осмотре врач выполняет взятие соскоба (ПАП-тест) для обнаружения предраковых и злокачественных состояний
- Цитологический анализ. Исследование мазка из цервикального канала позволяет уточнить состояние эпителия, исключить наличие измененных клеточных структур, патологическое разрастание тканей
- Кольпоскопия. Основана на оценке влагалищной части матки оптическим оборудованием — кольпоскопом. Метод дает возможность проанализировать состояние шейки, обнаружить очаги патологии, выбрать участки для биопсии шейки матки
- Цервикоскопия. Методика, основанная на визуализации оптическими приборами тканей цервикального канала. Используется при подозрении на полипы, очаги эндометриоза, папилломатоз, образования в шеечном канале
- Гистология. Исследование, для которого проводится забор тканей с шеечной части матки для уточнения природы болезни — воспалительной, предраковой или злокачественной. Образцы тканей берут избирательно с наиболее сомнительных участков специальными щипцами
Лечение патологий шейки матки — многоэтапный процесс, степень сложности которого зависит от особенностей патологического процесса, области поражения, сопутствующих заболеваний и желания сохранить детородную функцию пациенткой.
Основные задачи лечения заболеваний шейки матки:
- Устранение фоновых заболеваний и факторов, провоцирующих патологические состояния
- Купирование обнаруженных очагов заболевания
- Профилактика рецидивов
- Предупреждение малигнизации
Консервативное лечение патологии шейки матки проводится в соответствии с данными проведенной диагностики. Терапевтический курс включает тщательно подобранную схему лекарственных препаратов и местное лечение патологий, направленное на устранение воспалительных изменений, нормализацию микрофлоры влагалища, восстановление иммунной защиты. С учетом этиологии патологического состояния пациентке назначаются противовоспалительные препараты местно или перорально для снятия боли и воспаления.
При выявлении инфекционной природы заболевания врач подбирает антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты, учитывая тип и устойчивость возбудителя. По показаниям назначается гормональная терапия, нормализация микробиоценоза вагинальной флоры, прием поливитаминов.
В зависимости от особенностей заболевания, специалисты ограничиваются консервативным лечением с последующим динамическим наблюдением при условии подтвержденного отсутствия факторов риска. При наличии показаний специалисты «Афло-центр» отдают предпочтение малоинвазивным подходам, например, при истинных эрозиях, полипозе, папилломатозе, лейкоплакии и дисплазии.
Использование лазерного метода и радиоволн позволяет безопасно и успешно проводить нужный объем лечения даже ранее нерожавшим пациенткам, планирующим в ближайшем будущем беременность. Мы одна из немногих клиник, располагающих современным диагностическим и медицинским оборудованием для качественного лечения заболеваний шейки матки.
Многие женщины напрасно затягивают с посещением врача-гинеколога, тревожась о «равнодушии» специалиста или из-за банального нежелания сидеть в очередях на приеме в женской консультации. Клиника «Афло-центр» в Кирове предлагает квалифицированную комплексную помощь в диагностике и лечении болезней женской половой сферы.
Обследование и выбор методов лечения проводятся в комфортных для пациентки условиях с использованием современных протоколов терапии и препаратов. Проблемы с гинекологическим здоровьем можно решить быстро, эффективно и без стресса — и наши врачи-гинекологи тому доказательство.
