Себорейный дерматит — распространенное хроническое кожное заболевание грибкового происхождения, которое проявляется покраснением, зудом и шелушащимися высыпаниями с бело-желтыми чешуйками. Патологический процесс преимущественно локализуется на лице и волосистой зоне головы, но может выявляться и на других частях тела. Лечение себорейного дерматита должно проводиться врачом-дерматологом. Любые виды самолечения недопустимы, так как это нередко приводит к распространению воспалительной реакции на здоровые участки кожных покровов, инфицированию очагов поражения и другим осложнениям.
Себорейный дерматит впервые может возникнуть у пациента любого возраста, в том числе в младенчестве. Но в большинстве ситуаций он диагностируется у подростков и лиц, не старше 40 лет, при этом мужчины сталкиваются с патологией чаще. Это обусловлено более активной работой сальных желез за счет повышенного в крови уровня содержания мужских гормонов.
Дерматит вызывают грибки типа Malassezia, получившие свое название от микробиолога, который открыл их — Л. Малассе. Данные микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных, так как в норме они обнаруживаются на кожных покровах не менее 80% людей. Но при определенных условиях, например, снижении защитных сил организма или гормональных расстройствах, грибковая микрофлора начинает стремительно размножаться, провоцируя такие симптомы, как воспаление, шелушение, зуд. привлекательности. Патология имеет рецидивирующий характер, то есть ей свойственны смены стадий обострения и ремиссии.
Любой дерматит, включая себорейный, приносит немало дискомфорта пациенту — как физического, так и психологического. Очаги воспаления, особенно на открытых участках тела, выглядят довольно не эстетично, заставляя человека сомневаться в своей привлекательности. Патология имеет рецидивирующий характер, то есть ей свойственны смены стадий обострения и ремиссии.
Ключевая роль развития недуга принадлежит дрожжеподобным грибкам Malassezia. В норме эти микроорганизмы живут на кожных покровах большинства людей и остаются безвредными, то есть их носительство не обязательно означает формирование патологии в будущем. Но если сальными железами продуцируется избыточное количество кожного сала или себума, грибковая микрофлора начинает размножаться, провоцируя воспаление и патологическую пролиферацию (разрастание) дермы.
Причиной повышенной активности сальных желез чаще всего становится нарушение структуры эпидермиса или изменение его защитных функций. Также себорейный дерматит волосистой части головы и на других участках тела может возникнуть вследствие генетической предрасположенности. Заболевание не является заразным.
К провоцирующим факторам, которые могут стать причиной патологии, относятся:
- повышенная активность сальных желез
- изменение функций и барьерной защиты эпидермиса
- повышенная выработка мужских половых гормонов в организме (андрогенов)
- дерматологические патологии (акне, розацеа и пр.)
- заболевания органов пищеварения
- обменные расстройства
- ВИЧ-инфекция
- гепатит С
- злоупотребление косметологическими процедурами
- бесконтрольный прием антибактериальных препаратов
В младенческом возрасте дерматит может возникнуть из-за повышенного содержания гормонов в молоке матери. В большинстве случаев, после прекращения лактации, клинические проявления патологии проходят самостоятельно.
Основными симптомами заболевания становятся кожные высыпания, диаметр которых может составлять до нескольких сантиметров. Они имеют вид бледно-розовых или пурпурных пятен, обладающих неправильной формой. В очаге поражения можно рассмотреть множество чешуек желтого или белесого цвета. Из-за зуда в области этих бляшек часто появляются болезненные трещины.
Сыпные элементы преимущественно локализуются в зоне роста волос, за ухом, на бровях, в области носа. Если воспаление затрагивает веки, дерматит протекает по типу блефарита с появлением чешуек и корочек в пораженной области. При тяжелом или генерализованном течении заболевания, высыпания появляются в верхней трети груди или спины, в области паха и пр.
Из-за обильного шелушения очаги поражения покрыты многочисленными плотными чешуйками, которые склеены друг с другом кожным салом. При попытке убрать их, обнажаются воспаленные ткани ярко-розового цвета, часто болезненно реагирующие на касание. Зуд, характерный для дерматита, нередко приводит к вторичному инфицированию. Сами чешуйки отходят не одиночно, а достаточно заметными фрагментами, поэтому отшелушенный эпидермис можно увидеть на одежде или в волосах пациента.
Себорейный дерматит может иметь врожденную и приобретенную форму. Врожденная патология диагностируется нечасто — она развивается, когда у ребенка усилена работа сальных желез, что объясняется наследственным фактором. То есть заболевание передается генетически, и в этом случае оно является неизлечимым. В остальных ситуациях дерматит является приобретенным.
В зависимости от клинических проявлений, дерматит бывает сухим, жирным или имеет сочетанную смешанную форму.
Сухая форма связана с недостаточной выработкой себума. Кожный покров быстро теряет влагу, выглядит обезвоженным, растрескивается. Очаги острой воспалительной реакции отсутствуют. В зоне поражения, преимущественно на волосистой части головы, можно увидеть большое скопление перхоти. Чаще патологический процесс диагностируется в подростковом возрасте.
Жирная форма дерматита связана с повышенной активностью сальных желез. В этом случае выделяется большое количество себума, буквально склеивающего частички отшелушивающегося рогового слоя эпидермиса. В результате волосы выглядят неопрятно, кожа выглядит лоснящейся, поры расширены. Данная форма болезни чаще выявляется у женщин.
При смешанной патологии наблюдается сочетание сухих и жирных очагов поражения на голове, лице и теле. Данный вид недуга преимущественно встречается среди мужчин.
Если не проводить лечение и не обращаться к специалисту, себорейный дерматит приводит к серьезным последствиям. К примеру, в запущенной стадии он может привести к обильному выпадению и потере волос, а постоянная сухость и мучительный зуд в очагах воспаления способствуют их инфицированию с последующими гнойными осложнениями.
Если заболевание продолжит прогрессировать, возможно распространение поражения на соседние здоровые участки дермы и слияние бляшек с переходом в стадию эритродермии — редко встречающуюся форму патологии, для которой характерны не только кожная симптоматика, но и общее ухудшение состояния пациента с появлением признаков интоксикации организма, повышения температуры тела и слабости. Данная клиническая ситуация опасна развитием сепсиса.
Клиническая картина заболевания и данные анамнеза становятся первичными критериями для определения диагноза дерматологом, трихологом или дерматовенерологом. Дифференциальная диагностика проводится с атопической формой дерматита, псориазом и другими кожными патологиями со схожей симптоматикой.
Лабораторная и инструментальная диагностика включают проведение следующих видов исследований:
- дерматоскопия — изучение фрагментов эпидермального слоя при многократном увеличении
- анализы крови — общий, на глюкозу и гормональный фон
- анализ на выявление дисбактериоза
- УЗИ органов брюшной полости
По результатам проведенного обследования врач назначает эффективную схему лечения.
Основной задачей, которую преследует терапия дерматита у детей и взрослых, становится достижение ремиссии и попытки сохранить ее как можно дольше. Она включает назначение местных или наружных препаратов с разным фармакологическим действием — антигистаминным, противовоспалительным, противогрибковым, антибактериальным и иммуномодулирующим.
Среди наружных фунгицидных препаратов выбирают азолы, которые кроме подавления активности грибов рода Malassezia, оказывают вспомогательный противовоспалительный эффект. В осложненных случаях лечение азолами проводится с помощью системной терапии.
Также широко применяются кремы и шампуни с лечебным противогрибковым эффектом. При перхоти в состав данных средств могут входить препараты цинка, ихтиола, серы и дегтя. Шампуни и кремы с фунгицидным действием применяют при обострении болезни ежедневно. После наступления ремиссии они могут использоваться в виде поддерживающей терапии реже или с минимальной концентрацией действующих компонентов.
Если воспаление прогрессирует, назначаются гормональные местные препараты короткими курсами — не более 14 дней. Более продолжительное использование кортикостероидов сопряжено с повышенным риском развития осложнений, таких как розацеа и пр. В случае инфицирования очагов воспаления подбираются мази и кремы с антибактериальным составом. Как правило, местного применения данных препаратов достаточно, чтобы остановить активность патогенных бактерий.
На фоне признаков, связанных с психосоматикой, таких как нервное напряжение, повышенная тревожность, пациентам назначается прием седативных средств, успокоительных и антидепрессантов, так как течение дерматита может усугубиться из-за влияния нервно-психических факторов.
Специфической профилактики болезни не существует, поскольку ее развитие в большинстве случаев обусловлено особенностями кожного покрова, состоянием местного иммунитета и работой сальных желез. К общим рекомендациям относятся рациональное питание, соблюдение личной гигиены, грамотный выбор косметики, своевременное очищение и увлажнение кожи. Не следует пересушивать ее составами с содержанием спирта или пользоваться иными средствами с агрессивной формулой, небезопасной для дермы.
Себорейный дерматит у подростков и взрослых часто имеет хроническое течение, поэтому вылечить его полностью нереально. Но эффективное лечение и соблюдение профилактических рекомендаций помогают достичь стойкой продолжительной ремиссии. К сожалению, при повторных неблагоприятных условиях, например, при стрессовых факторах или снижении иммунитета, заболевание может вновь заявить о себе. У детей до года дерматит может исчезнуть бесследно, если речь идет о приобретенной патологии.
При наличии признаков кожного заболевания рекомендуем записаться на первичный прием к дерматологу в многопрофильную клинику «Афло-центр» в Кирове. Специалист проведет комплексное обследование и назначит эффективную терапию, гарантируя индивидуальный подход и внимательное отношение к каждому пациенту. Услуги предоставляются в условиях современно оборудованного медицинского центра с применением новейших технологий и сертифицированных препаратов. Записаться на консультацию можно контактным телефонам клиники или в обратной форме связи на нашем сайте.
