Миома матки при климаксе: симптомы и признаки

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, развивающееся в мышечном слое органа. Опухоль может быть небольшой или достигает крупных размеров. Возникает она у женщин репродуктивного возраста, но часто диагностируется и в период менопаузы.

При климаксе миома матки прогрессирует довольно быстро, может разрастаться до очень крупных размеров, что приводит к развитию осложнений. Именно поэтому лечение патологии нужно начинать своевременно при ее обнаружении.

Причины образования миомы матки при менопаузе

Климакс является физиологическим процессом в организме каждой женщины, при котором возникает естественное угасание ее репродуктивной функции. На фоне этого изменяется гормональный фон, происходит резкое снижение количества эстрогенов, что может запустить развитие и прогрессирование миомы матки. Специалисты выделяют и другие причины заболевания:

• Наследственная предрасположенность к развитию патологии. Узлы в мышечном слое чаще диагностируют у женщин, близкие родственницы которых проходили лечение такого заболевания
• Нарушение гормонального баланса. Изменение уровня прогестерона и эстрогена напрямую влияет на органы репродуктивной системы
• Многократное искусственное прерывание беременности. Травмирование внутреннего слоя матки может провоцировать рост миомы в будущем
• Осложненные роды, при которых происходит травмирование органов репродуктивной системы
• Внематочная беременность с последующим проведением вмешательства для ее прерывания

Многие специалисты считают, что провоцировать заболевание может неправильное лечение гормональных нарушений, а также сниженное либидо у женщины, раннее начало климакса и осложненное его течение.

Факторы риска

К факторам риска, которые провоцируют миому матки, врачи относят вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение) и частые стрессы, провоцирующие нарушение психоэмоционального состояния.

Повысить риск развития патологии может бесконтрольный прием гормональных препаратов без назначения врача, неправильное питание, длительный авитаминоз и регулярные колебания массы тела в ту или другую сторону.

Хронические вирусные инфекции, к которым относят вирус папилломы человека, являются провоцирующим фактором. В сочетании с другими причинами может повысить вероятность развития миоматозных узлов.

Симптомы миомы матки при менопаузе

Миома матки при климаксе может длительное время не проявляться, поэтому часто женщина начинает лечение, когда болезнь находится на прогрессирующей или запущенной стадии. Клиническая картина отличается в зависимости от типа новообразования (единичное или множественное), его размера и скорости роста. Основные симптомы гинекологического заболевания:

• Обильные менструальные кровотечения. В период климакса менструальный цикл нарушен, а обильные выделения крови женщина может считать одним из признаков менопаузы, поэтому редко обращается к врачу для получения лечения. При этом специалисты отмечают, что увеличение объема крови наблюдается при расположении узла в полости матки, тогда как локализация его в стенке органа не сопровождается такими нарушениями.
• Учащение мочеиспускания, сопровождающееся ощущением сдавливания мочевого пузыря. Пациентки отмечают, что даже после опорожнения давление не исчезает полностью.
• Боли в нижней части живота, усиливающиеся в период менструации, во время полового акта и при длительной физической нагрузке. Эмоциональное напряжение также может сопровождаться усилением дискомфорта. В большинстве случаев симптом возникает при стремительном росте узлов или наличии множественных новообразований.
• Слабость, быстрая утомляемость и изменение показателей общего анализа крови. Если женщина не проходит лечение сразу после выявления узла, обильные кровотечения приводят к таким симптомам.
• Подавление либидо. В период климакса часто наблюдается снижение полового влечения, которое усугубляется в случае появления новообразования.

Одним из симптомов миомы матки может быть увеличение объема живота. У женщин с дефицитом массы тела этот признак особенно заметен. При избытке веса пациентка может длительное время не замечать изменения. При стремительном росте узлов возможно появление болей в области мочевого пузыря, а также яичников, что связано с давлением на органы.

Диагностика

Лечение миомы матки невозможно без тщательного диагностического обследования, уточнения размеров новообразования, локализации относительно соседних органов, количества. На основании данных диагностики составляется план терапии.

Первым этапом обследования является классический гинекологический осмотр на кресле. Уже на этой стадии врач может заподозрить наличие миомы, так как при осмотре выявляется увеличение размера матки и некоторая бугристость. Но для назначения эффективного лечения только осмотра недостаточно. Врач также проводит опрос, уточняет жалобы, их интенсивность, периодичность, условия появления и продолжительность.

После этого назначается лабораторная диагностика, включающая несколько методов: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Дополнительно могут назначать анализ для определения уровня гормонов.

Самым важным диагностическим методом миомы матки является ультразвуковое исследование вагинальным и абдоминальным датчиком. Это позволяет обнаружить не только узлы внутри органа, но и новообразования, которые могут располагаться за его пределами.

Результаты УЗИ специалист описывает, а также составляет графическую схему расположения узлов, чтобы врач мог подобрать самый эффективный метод лечения в зависимости от их локализации.

Если новообразование имеет внушительный размер, ультразвуковая диагностика может быть менее эффективна. В этом случае назначается МРТ для более точного исследования. На основании полученных данных составляется эффективная терапевтическая схема для конкретной пациентки.

Лечение миомы матки в период менопаузы

При климаксе лечение миомы матки без операции возможно в нескольких случаях – нет стремительного роста узлов, пациентка не страдает от осложнений со стороны системы крови и других органов, симптомы заболевания отсутствуют. При таких условиях может использоваться выжидательная тактика, то есть женщина регулярно посещает гинеколога, проходит ультразвуковое исследование и самостоятельно наблюдает за своим состоянием.

В случае негативных изменений, ухудшении состояния и течения климакса, появлении новых узлов с быстрым ростом используют один из методов лечения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная коррекция негативных признаков климакса является популярной практикой, которую также могут применять при обнаружении у пациентки миомы матки. В большинстве случаев терапия препаратами используется в качестве вспомогательного метода для устранения некоторых признаков. Врачи назначают средства из разных групп, позволяющие несколько облегчить симптомы:

• Кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Транексам) показаны в случае обильных кровотечений при климаксе на фоне появления новообразований. Их назначают под контролем показателей свертывания крови.
• Средства на основе эстрогенов синтетического или растительного происхождения (Ярина, Климадинон, Ременс) назначают при появлении узлов в период климакса. Препараты подавляют негативные признаки менопаузы, нормализуют психоэмоциональное состояние женщины. Они не способны замедлить рост узлов или привести к их самостоятельному исчезновению, но в сочетании с другими лекарствами улучшают состояние.
• Препараты железа (Феррум-Лек, Тотема) назначают при развитии осложнений на фоне регулярных обильных кровотечений. Средства принимают длительно внутрь или вводят внутримышечно. Продолжительность курса определяется индивидуально.
• Препараты на основе мифепристона при расположении узлов внутри матки могут провоцировать их отслоение от стенок за счет стимулирования сокращения мышечного слоя органа. Сегодня такие средства в период климакса применяют редко, так как они имеют много противопоказаний и осложнений, но не всегда помогают избавиться от узлов.

Лечение любыми средствами проводится только под контролем специалиста. Самостоятельно женщине запрещается принимать медикаменты, особенно при усугублении симптоматики.

Хирургические методы

На сегодняшний день оптимальным методом лечения миомы матки при климаксе является щадящая операция, предполагающая удаление узлов. Процедуру называют миомэктомия, выполняется она одним из способов, который не предполагает полостной разрез, а позволяет удалить новообразования через небольшие разрезы. Такие методы сокращают восстановительный период, снижают вероятность развития осложнений, помогают избежать формирования крупных рубцов.

Удаление проводят лапароскопическим или гистероскопическим методом. Первый предполагает операцию, во время которой через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводятся датчики и инструменты. С их помощью под контролем камер удаляются все узлы. После такого вмешательства восстановление проходит быстро, осложнения развиваются редко.

Во время гистероскопии удаление проводят без повреждения кожного покрова. Инструменты вводят в полость матки через шейку, контроль осуществляется с помощью миниатюрной камеры, что позволяет удалить миому максимально щадяще и без повреждения окружающих тканей.

Эмболизация маточных артерий

Лечение заболевания при климаксе может проводиться щадящим способом – с помощью эмболизации маточных артерий. Процедура предполагает введение в бедренную артерию специального катетера, который продвигают под контролем рентгеновского аппарата. Через этот катетер вводят специальные шарики – эмболы, которые закупоривают сосуды, питающие миоматозные узлы.

В результате происходит быстрое уменьшение размера узлов, развивается обильное кровотечение. Вместе с кровью могут выводиться частицы узлов или мелкие новообразования. Такой метод лечения при климаксе позволяет избавиться от узлов без оперативного вмешательства. Эффективность его достигает 94-96%. Рецидивы после такого удаления развиваются реже.

Возможные осложнения

В период менопаузы заболевание довольно быстро прогрессирует, поэтому выжидательная тактика используется не так часто, как при терапии пациенток репродуктивного возраста. Отсутствие лечения может привести к осложнениям в виде анемии, истощения организма, ухудшения состояния волос, ногтей и кожного покрова.

Частым осложнением является ухудшение мозговой деятельности на фоне обильной кровопотери и существенного снижения уровня гемоглобина в крови. Последствием отсутствия лечения миомы матки является сдавливание соседних органов мочевыделительной системы и развитие инфекционных заболеваний.

Наиболее опасным осложнением считается стремительное разрастание узлов, которое приводит к сильному увеличению размера матки и невозможности их удаления с помощью малоинвазивных методов. В этом случае проводится удаление органа вместе с узлами для сохранения жизни женщины.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания довольно сложно, так как специалисты на сегодняшний день не установили точную причину его развития. Единственным методом профилактики считается прохождение гинекологического осмотра и ультразвуковой диагностики органов малого таза не реже 1 раза в год.

К стандартным профилактическим методам специалисты относят правильное питание, отказ от вредных привычек, контроль состояния всего организма и своевременное обращение к врачу в случае появления каких-либо симптомов.

Миома является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, которое может привести к различным осложнениям и потере органа. Нередко патология диагностируется в период менопаузы, а лечение предполагает малоинвазивное вмешательство и прием медикаментов.