Многофункциональный медицинский центр
для детей и взрослых.

+7 (8332) 497-003

г. Киров, ул. Володарского, д. 60

Заказать звонок Электронная запись

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

 

Общие сведения об исследовании

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - измерение артериального давления (АД) в течение 24 (48) часов через небольшие интервалы времени (15-30-60 мин.) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере. 

СМАД проводится для более точного определения уровня АД и оценки эффективности лечения. 

Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д.

  • Гипертония «белого халата», когда повышенное АД всегда выявляется при измерении медицинским персоналом или в медицинском учреждении. В этом случае врач может решить, что у данного пациента гипертония более выражена, чем на самом деле, и назначить более сильные лекарства или в более высоких дозах.
  • «Скрытая» гипертония («маскируемая», гипертония на рабочем месте), также её называют гипертонией «рабочего дня». К этому же типу относят и «ночную» гипертонию. В обоих случаях, при измерении АД на приёме в поликлинике показания будут ниже или вообще в пределах нормы, и лечение может оказаться недостаточным.
  • Повышенная лабильность АД, когда отмечаются выраженные колебания от очень низких до очень высоких значений, вызывающих выраженное нарушение самочувствия и риск развития осложнений.
  • Наличие большого числа факторов риска (включая наследственную предрасположенность, повышенный вес, вредные привычки и т.п) и принадлежность пациента к старшей возрастной группе. Возраст является одним из факторов риска развития гипертонии в силу и физиологических причин и накопления внешних воздействий, перенесённых ранее и сопутствующих хронических заболеваний.
  • Гипертония, которая остается устойчивой к назначенному лечению, т.е., выполнение пациентом рекомендаций врача не приводит к стабилизации состояния: сохраняются жалобы, АД не снижается до нормальных значений и т.д. В этом случае СМАД позволяет собрать дополнительную информацию для выяснения причин неэффективности лечения и их устранения.
  • Сочетание гипертонии с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, инсультами и т.п.
  • Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым).
  • Диагностика гипертензии у беременных.
  • Диагностика гипотензивных состояний (пониженного АД), особенно при наличии головокружений, приступов слабости, обмороков. При выявлении гипотензии возможна коррекция доз назначаемых препаратов.
  • Определение суточного ритма АД, что в некоторых случаях позволяет согласовать лечение с индивидуальными суточными ритмами, образом жизни и другими особенностями пациента. Такой подход позволяет увеличить эффективность лечения, снизить дозы и/или частоту приёма лекарств, улучшить качество жизни пациента, уменьшить побочные эффекты, риски развития осложнений гипертонии и пр.

Абсолютные противопоказания:

  • Существенные осложнения при предшествующем мониторировании.
  • Признаки кожных заболеваний на плече (куда накладывается манжета).
  • Тромбоцитопения, тромбоцитопатия и некоторые другие нарушения свёртывания крови в период обострения.
  • Травмы верхних конечностей, исключающие сдавление.
  • Нарушение проходимости или изменения стенок артерий верхних конечностей, препятствующие достаточно точному измерению АД прибором.
  • Отказ пациента.

Относительные противопоказания:

  • Жалобы пациента на плохую переносимость исследования.
  • Выраженные нарушения ритма сердца и проводимости (существенно повышают погрешность измерения АД).
  • Уровень систолического АД (верхней границы) более 200 мм рт.ст.

Методика проведения

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Прием или отмена препаратов накануне и в день исследования должны быть согласованы с лечащим врачом.

Мониторирование нельзя проводить в день интенсивных диагностических обследований, в том числе взятия крови для анализов, рентгеновского обследования, физиотерапевтических процедур.

Как проводится исследование

Манжета монитора накладывается на среднюю треть плеча, лучше поверх тонкой рубашки, что необходимо из гигиенических соображений, а также для предупреждения возникновения неприятных ощущений или раздражения кожи при частых сжатиях. Наложение манжеты поверх тонкой ткани никак не сказывается на точности измерений. 

Манжету накладывают и фиксируют на левом плече у пациентов-правшей и на правом – у левшей. Манжета соединяется с регистратором, который закрепляется на поясе. Следует помнить, что это сложное и дорогостоящее электронное устройство, поэтому во время исследования следует придерживаться определённых правил. 

  • использования микроволновых печей и индукционных плит;
  • использования различных радиопередающих устройств (но мобильный телефон использовать можно без ограничений);
  • прохождения через арку металлоискателя;
  • электромагнитных арок в магазинах;
  • проведения других диагностических процедур (рентген, ультразвук).

  • самостоятельно отсоединять разъемы прибора;
  • вынимать батарейки из монитора;
  • механически повреждать или мочить прибор (вы не можете принимать ванну или душ, пока на вас находится монитор);
  • выполнять магнитно-резонансную томографию

Во время всего периода суточного мониторирования АД прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор на приёме. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин, ночью - 30 или 60 мин.

Если Вы почувствовали, что прибор начал измерять АД, руку с наложенной манжетой следует держать расслабленной и вытянутой вдоль туловища. Если измерение происходит во время движения, необходимо остановиться и подождать конца работы регистратора.

Необходимо помнить, что нижний край манжеты должен находиться выше локтевого изгиба на 1-2 см и при необходимости поправлять её.

В течение процедуры суточного мониторирования АД следует исключить повышенную физическую нагрузку.

Всем пациентам при СМАД рекомендуется вести дневник (его отпечатанная форма выдаётся после установки монитора), в котором они в течение суток делают отметки:

  • Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторирования и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.
  • Точно по времени отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится СМАД и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружение, головная боль, сдавление или боли в груди, сердцебиение, недомогание и т.п.
  • Также предлагается указать характер жалоб, а также их продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах они возникли (после физических или эмоциональных напряжений, после еды, приёма лекарств, в покое, во сне и т.д.) и прошли (прекращение деятельности, послужившей им причиной, после приема лекарства и т.п.).
  • Указать время приема и название лекарственных препаратов.

После снятия данных с монитора врач также вводит данные дневника в компьютер и учитывает при анализе результатов мониторирования. 

Артериальное давление у каждого человека реагирует на его деятельность. Поэтому без тщательно заполненного дневника с указанием всех моментов активности, времени принятия лекарств и физических нагрузок полноценная расшифровка данных мониторирования невозможна.

Стоимость

Стоимость 24-часового мониторирования АД составляет 900 руб.